哭泣晕厥

哭泣晕厥：又名呼吸闭止发作(breath-holding spells)，俗称“气死病”，见于1～4岁幼儿。常因疼痛、被责骂或惊吓而发病。患儿大哭一声就屏住呼吸、面色青紫、意识丧失，经几秒或十几秒后恢复呼吸而很快醒来。易误诊为癫痫。3～4岁后即不再发。

病因

晕厥的病因分类尚不统一。一般根据病因而将晕厥分为不同的类型。包括：

①血管舒缩障碍性晕厥。

②心源性晕厥。

③脑源性晕厥。

④药源性晕厥。

⑤代谢性晕厥。

⑥物理因素引起的晕厥。

⑦其他。

预防

如果你感到晕厥即将发生，假设病因是暂时性的血压下降，可采取两种简单方法避免意识丧失。第一种方法，交叉双腿、压迫腹部肌肉，通过挤压腿部静脉(腿中的静脉血流向心脏)和刺激神经系统以收缩动脉(增高血压)来增加血压。第二种方法，用一只手抓住另一只手，然后将双臂伸直。

喝两杯水虽然不能立即生效，却可能在30到60分钟内防止晕厥，其原因可能是补充了血容量。类似的建议还有，坐下来将头埋在两腿间，这样会另你好受些。坐下来能避免晕厥，将头埋在腿间能使大脑获得更多血液。

如果已经发生晕厥，最好让病人平躺在地上。这样心血管系统就不必对抗重力。同时将病人身体翻向一侧以免误吸。晕厥后让人坐着是不对的，因为那样血液就不得不向上流向大脑。

检查

晕厥病人的体格检查以心血管系统为重点，注意卧位与直立位血压的变化，两侧血压的差异，各大动脉脉搏、心率、心律、心脏杂音等。

大便隐血试验有助于了解有无胃肠道出血，对直立性晕厥的原因鉴别有意义。血常规检查对出血患者可能有帮助。低糖血症、低钠血症、低钙血症或肾功能衰竭可见少数晕厥患者。自主神经功能试验有时有助于检出直立性低血压的神经病因，如比较卧位与直立位时血清儿茶酚胺、多巴胺-β羟化酶水平，如无变化则提示特发性直立性低血压或自主神经性病变。

心电图对诊断心律失常、心肌缺血重要价值;超声心动图能发现各种心脏结构异常。

鉴别诊断

晕厥首先需要与头昏、眩晕、虚脱、癫痫、休克、昏迷等概念区别开来。

1.头昏(dizziness) 是指头脑昏糊，常伴眼花、身体摇动的感觉，并无意识障碍。

2.眩晕(vertigo) 是患者对位向(空间走向感觉)的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃或上升下降。患者常常描述为“天旋地转”、“脚步不稳”、“如坐舟车”、“向一侧歪斜”等等。但意识是清楚的，多为前庭神经病变的表现 (表1)。

3.癫痫(seizure) 是由于脑部神经细胞的兴奋性增高引起异常放电所致。癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加，因此，和晕厥的本质是截然不同的。虽然患者因放电的部位、传播方式和病变范围不同，而有不同的临床表现，但常常都伴有意识丧失，并且具有突然性、暂时性和反复性3大特点，应与晕厥区别。对可疑患者，应向病人及家属或旁观过病人发作过程的人了解发作的情况，并做细致的体格检查，确定是否为癫痫。癫痫大发作常常伴有持续性全身性肌肉收缩而出现较为特征性表现，确定诊断不难。